特養から老健に転職したら「家帰ってどっと疲れる」介護量は減ったのに疲れる理由

特養から老健に移ると、体を使う介護は軽くなったのに、帰宅すると前より疲れている。そんな食い違いに戸惑う人がいます。原因の多くは、施設の目的と一緒に働く職種が変わり、覚えることと気を配る相手が一度に増えたことです。体の疲れと頭の疲れを分けて考え、3か月ほどを目安に「慣れで減る疲れ」か「仕組みで続く疲れ」かを見極めると、続けるか移るかを決めやすくなります。

Xの声の悩み：介護量は減ったのに、帰るとどっと疲れる

今月、特養から老健へ転職したという投稿がありました。書き出しは特養から老健にです。介護の量は減ったものの覚えることが多く、仕事中はずっと気を張っていて、家に帰るとどっと疲れると書かれていました。一方で、職員はみな良い人だとも添えられていました。

この声で目を引くのは、人間関係や体の負担ではない所でつまずいている点です。「楽になるはずだったのに」という気持ちが、疲れをさらに重く感じさせているようにも読めます。これは1人の経験で、老健ならみな同じとは言えません。ただ、特養と老健の仕組みの違いを知ると、なぜこうなりやすいのかは説明できます。

状況の整理：特養と老健は、法律の上で目的が違う

特養は「暮らしの場」、老健は「家に帰るための場」

介護保険法では、特養（介護老人福祉施設）は入浴・排せつ・食事などの介護や日常生活の世話を行う施設とされています。これに対して老健（介護老人保健施設）は、心身の機能の維持回復を図り、自宅での生活を送れるように支える施設です。看護や医師の管理のもとでの介護、機能訓練、必要な医療も行います。

老健の運営基準には、入所者の「居宅における生活への復帰を目指す」と書かれています。家に帰ることを目指す以上、退所する人と新しく入る人の流れが、特養より起きやすい仕組みです。入所者が変われば、その人の体の状態や注意点を覚え直す必要があります。

出典: 介護保険法 第8条第27項・第28項（e-Gov法令検索） リンク

一緒に働く職種が増える

職員の数の決まりを比べると、違いがはっきりします。看護職員と介護職員を合わせて入所者3人に1人以上という点は同じです。違うのは、医師やリハビリの専門職の置き方です。

職種	特養の基準	老健の基準
看護・介護職員	入所者3人に1人以上（常勤換算）	入所者3人に1人以上（常勤換算）
看護職員の割合	入所者数に応じた最低人数（50人超〜130人以下で3人以上）	看護・介護職員の総数の7分の2程度が標準
医師	健康管理と療養上の指導に必要な数	入所者100人に1人以上（常勤換算）
リハビリ職	機能訓練指導員1人以上	理学療法士・作業療法士・言語聴覚士を入所者100人に1人以上
相談員	生活相談員（入所者100人に1人以上）	支援相談員1人以上

常勤換算は、勤務時間の合計を常勤の人数に直す数え方です。たとえば入所者100人なら、特養の看護職員は基準の上で3人以上ですが、老健では看護・介護職員の約3割が看護職員という計算になります。実際の人数は施設ごとに違うので、目安として見てください。

ここからは編集部の見立てです。看護師・医師・リハビリ職・相談員と話す場面が増えると、介護職は「誰に何を、どの順で伝えるか」を常に考えることになります。リハビリの時間に合わせた移動、服薬や処置の申し送り、退所に向けた様子の記録なども加わりやすいでしょう。体を使う量が減っても、気を張る時間が長くなる。投稿の「どっと疲れる」は、この頭の疲れが帰宅後に出たものと考えられます。

出典: 厚生労働省「介護老人保健施設の人員、施設及び設備並びに運営に関する基準」第1条の2・第2条（e-Gov法令検索） リンク

出典: 厚生労働省「指定介護老人福祉施設の人員、設備及び運営に関する基準」第2条 リンク

移った人の変化：特養から老健へ移ると何が変わるか

給料は、介護職員等処遇改善加算をとっている事業所で、月給・常勤の介護職員の平均給与額（令和6年9月）で比べます。特養が361,860円、老健が352,900円で、老健の方が月8,960円低い結果でした。この額には手当や賞与の6分の1も含まれ、夜勤の回数でも変わります。施設ごとの差の方が大きいこともあるため、求人票は年額で比べると差が見えやすくなります。

項目	良くなる点	悪くなる点
給料	リハビリや医療の知識が身につき、次の職場選びで説明できる経験が増える	平均では特養より月8,960円低い（加算をとる事業所の月給・常勤）
仕事内容	重い介助が中心の特養より、体を使う量が減ることがある	多職種との連絡、入退所への対応、記録など覚えることが増える
勤務時間帯	日勤帯に医師やリハビリ職がいるため、判断に迷った時に相談しやすい	どちらも入所施設なので夜勤は残る。夜の看護体制は施設ごとに違う

給料の統計は介護職全体の数字です。介護職員の給料と求人の動きや、医療・福祉の業界全体の数字もあわせて見ると、今の条件が高いか低いかを判断しやすくなります。

出典: 厚生労働省「令和6年度介護従事者処遇状況等調査結果の概要」統計表第73表 リンク

選択肢：慣れを待つ、担当を変える、施設の種類を変える

疲れの元が「覚えること」なら、時間がたつと軽くなる場合があります。逆に、連絡の多さや入退所の多さが仕組みとして続くなら、慣れても疲れは残ります。下の図で、今の自分に近い列を探してください。

今の老健で慣れる

投稿では職員はみな良い人だと書かれていました。人間関係が良い職場は、それだけで続ける理由になります。覚えることは、入所者ごとの注意点、職種ごとの連絡先、1日の流れの3つに分けてメモすると、頭の中だけで抱える量が減ります。分からない点を誰に聞けばよいか、最初に1人決めておくのも手です。

同じ施設で担当を変える

老健によっては、在宅復帰に力を入れる階と、長く入所する人が多い階で雰囲気が違うことがあります。今の配置がきついなら、異動の相談ができるかを上司に聞いてみてください。施設を変えるより給料や人間関係を保ちやすい方法です。

施設の種類を変える

慣れても連絡の多さがつらいなら、特養に戻る道があります。ただし特養に戻れば、重い介助による体の負担も戻ります。特養をなぜ辞めたのかを思い出し、その理由が次の特養で解決するかを見学で確かめてください。特養の人間関係と看護体制の記事も参考になります。

帰宅後の疲れで眠れない、休日も回復しない状態が2週間ほど続くなら、慣れを待つ段階ではありません。職場の産業医や、厚生労働省の働く人のメンタルヘルス窓口に相談してください。

出典: 厚生労働省「こころの耳 働く人のメンタルヘルス・ポータルサイト」 リンク

よくある質問

老健は特養より楽だと聞いていましたが、違うのですか

体を使う介助の量は減ることがあります。ただ、老健は自宅へ帰ることを目指す施設なので、多職種との連絡や入退所への対応が増えやすい仕組みです。体の楽さと頭の楽さは別物と考えてください。

転職して1か月で疲れているのは、向いていないということですか

1か月の段階で決めるのは早いと考えられます。新しく覚える量は、最初の数か月が一番多くなりがちです。手順のメモが増えなくなったかを目安に、3か月ほど様子を見てから判断しても遅くありません。

老健で働いた経験は、次の転職で役に立ちますか

機能訓練に合わせた介助や、医療職との連絡の経験は、病院や通所リハビリなどでも説明しやすい経験です。どの程度評価されるかは職場ごとに違うため、面接で具体的な場面を話せるよう記録しておくと役立ちます。

次の一歩

1. 今週の疲れを「体の疲れ」と「頭の疲れ」に分け、どの場面で一番気を張ったかを3つ書き出す
2. その3つが「覚えれば減るもの」か「仕組みで続くもの」かを分け、3か月後に見直す日をカレンダーに入れる
3. 見直しの日も仕組みの疲れが残るなら、異動の相談か、特養に戻る場合の見学を2か所以上で行い、表の3項目で比べる